Trastorno Obsesivo Compulsivo
En el Trastorno Obsesivo Compulsivo la persona padece principalmente por la presencia de contenidos mentales que le son dolorosos.
Los contenidos mentales se sienten inevitables e inoportunos en su aparición, incontrolables en su desarrollo y de frecuencia recurrente. Son de difícil cancelación, por lo que son vividos como si necesitasen pensarse enteros y por lo tanto distraerlos o ignorarlos se hace una tarea en la práctica imposible para la persona.
Los pensamientos obsesivos son ideas que causan grandes montos de ansiedad
Los pensamientos obsesivos son generalmente ideas que la persona piensa en torno a temas que en un principio para el interlocutor parecen triviales y de fácil solución pero que para las personas que lo vivencian suponen verdaderos dramas vitales causandoles grandes montos de ansiedad.
El pensamiento obsesivo puede aparecer en forma de dilema de duda. Como una duda entre alternativas suele tener la forma de «¿elijo esto o esto otro?«, es de difícil desenlace y es habitual que se resuelva delegando la decisión en un tercero. Puede aparecer como dudas respecto si una acción se ha ejecutado correctamente. Por ejemplo si se ha lavado bien las manos o si ha cerrado adecuadamente la puerta.
En ocasiones los pensamientos obsesivos tienen la forma de un reproche más o menos directo o velado contra uno mismo. Suelen cobrar la forma de «y si soy un estafador«, «y si soy un psicópata» «y si me voy a volver loco«…. Detrás de todo reproche existe la duda sobre la identidad de uno mismo, en el sentido de la capacidad de uno, o por ejemplo la calidad moral de los actos, pensamientos o incluso de su esencia misma como persona.
Los pensamientos obsesivos son generalmente ideas que la persona piensa en torno a temas que en un principio para el interlocutor parecen triviales y de fácil solución pero que para las personas que lo vivencian suponen verdaderos dramas vitales causandoles grandes montos de ansiedad.
Las obsesiones pueden aparecer como imágenes intrusivas o sentirse simplemente como impulsos. Las imágenes obsesivas ilustran las escenas temidas prácticamente sin la mediación de pensamientos, mientras que los impulsos son sensaciones donde toma protagonismo el cuerpo. Ambas se vivencian de manera dramática y muy angustiante por la viscosidad de sensaciones y emociones que dejan cuando suceden.
Las personas sienten un gran alivio cuando logran interrumpir el desarrollo de estos contenidos mentales. Pero esta satisfacción suele ser momentanea ya que es habitual que no cesen definitivamente y reaparezcan con mas intensidad o bien reaparezcan como una deformación o desplazamiento del pensamiento obsesivo principal. El alivio y la satisfacción sentida en la cancelación momentanea es lo que abre paso al inicio y despliegue de las compulsiones.
Las obsesiones pueden aparecer como imágenes intrusivas o impulsos
Las compulsiones son acciones para encontrar alivo a la angustia que le producen pensamientos obsesivos.
Las compulsiones son acciones que la persona realiza con el fin de encontrar alivio a la angustia que le producen los contenidos mentales obsesivos. Suelen aparecer como apoyo para tomar el control sobre los pensamientos obsesivos que son de tan difícil manejo, pero pueden volverse ellas mismas y casi por si solas el centro del padecimiento.
Las compulsiones pueden consistir en actos observables desde afuera, lo que se denomina coloquialmente como rituales. Ejemplos paradigmáticos son el lavarse las manos un determinado número de veces y mediante movimientos específicos, comprobar que la puerta se ha cerrado y para ello abrirla y cerrarla repetidamente y de una determinada manera, volver un determinado número de veces al baño o a la cocina a comprobar que los grifos están cerrados. A esto último se le conoce en nosología bajo el nombre de chequeo obsesivo.
Las personas también puden hacer estos actos compulsivos de manera preventiva y someterse a un orden exahustivo de su hogar o a una limpieza escrupulosa de los espacios que habitan con el fin de prevenir que aparezca el pensamiento obsesivo. Se pueden imponer también rituales preventivos fóbicos al evitar lugares o bien supersticiosos como por ejemplo si rezo de determinada manera o un determinado número de veces o si no piso las lineas del suelo hasta llegar a casa lo temido no sucederá.
Las compulsiones también pueden ser mentales y cuando la persona se siente pensada por un contenido obsesivo se obliga a pensar un pensamiento determinadoo para cancalar el primero y obtiener así alivio.
Estos actos compulsivos suponen un profundo malestar a la persona, grandes montos de angustia y vergüenza, por lo que tienden a esconderlos de su entorno. Les reducen dramáticamente la calidad de vida y por lo general suponen el motivo de consulta psicológica.
Reducen la calidad de vida y constituyen el motivo de consulta
El trabajo del psicólogo debe enfocarse especialmente en tres áreas principales: los pensamientos, las compulsiones y la experiencia emocional.
¿Cómo se aborda el Trastorno Obsesivo Compulsivo?
Desactivar la Compulsión
La persona necesita ir poniendo en palabras lo que le sucede y animarse a contar a otro los actos que realiza y como se siente. Para este proceso imprescindible entender el contexto la compulsión, su origen, desarrollo y disparadores. ¿Dónde está cuando aparece?, ¿qué estaba haciendo antes de que aparezca la necesidad de hacer la compulsión?, ¿qué idea o pensamiento está cancelando al hacer la acción?
Por último es importante también que pueda ser consciente del alivio que esta acción le genera y a la vez ver como esta sensación le atrapa en la necesidad de repetir el acto o incluso incrementar su intensidad o frecuencia para obtener el mismo alivio en las siguientes ocasiones.
Abordaje de los Pensamientos Obsesivos
La manera de elaborar los pensamientos obsesivos consiste en poder comprenderlos ,y como con las compulsiones, necesitamos ponerlos en contexto. ¿Con quién estába cuando aparece el pensamiento obsesivo? ¿dónde?, ¿de qué estaban hablando?, ¿cómo se sintió?, ¿a qué le hizo recordar?
Mediante esta contextualización se podrán hilar con las ideas más profundas y emociones con las que están relacionados. Pensar en la profundidad de las consecuencias temidas o del miedo a ser esto o esto otro. ¿Qué supone elegir a o b?, ¿qué significa ser un estafador?, ¿en qué situaciones has sentido que estafas?, ¿hay estafadores a tu alrededor?, ¿te han estafado alguna vez?
Trabajo Emocional y Experiencial
Se necesita aprender a procesar las emociones que suscitan los pensamientos obsesivos, distinguir las emociones de los pesamientos y sentir las emociones que las distintas experiencias de la vida le hacen sentir en general.
Identificar emociones así como el sostenerlas, experimentarlas y metabolizarlas sin necesidad de distraerlas, racionalizarlas o cancelarlas.